Buderus-trade.ru

Теплотехника Будерус
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Поражение нервной системы электрическим током

Поражение нервной системы электрическим током

Рыбалкин Р.В., Кудянов Е.Г. Поражение нервной системы электрическим током

Поражение нервной системы электрическим током / Рыбалкин Р.В., Кудянов Е.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007. — №81. — С. 106-109.

библиографическое описание:
Поражение нервной системы электрическим током / Рыбалкин Р.В., Кудянов Е.Г. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007. — №81. — С. 106-109.

код для вставки на форум:

Электротравмы составляют 2-2,5 % среди всех травматических повреждений, однако большой процент смертности и инвалидности при поражении электрическим током ставит их на одно из первых мест по значимости. Электротравма это почти всегда следствие нарушений правил техники безопасности на производстве или неумения пользоваться электроприборами в быту. Поражение атмосферным электричеством наблюдается в связи с нахождением во время грозы вблизи от металлических конструкций, под деревьями, т. е. около высоких предметов, которые как бы ориентируют путь тока молнии. Производственные и бытовые поражения электричеством происходят, главным образом, под действием токов напряжения от 127 до 380 В.

Эти поражения током дают чаще смертельные исходы в связи с тем, что вызывают фибрилляцию желудочков сердца, в то время как токи высокого напряжения вызывают большие ожоги. Ввиду хорошей электропроводимости нервной ткани сильнее всего в человеческом организме поражается нервная система.

Тяжесть поражения зависит от силы и напряжения тока, продолжительности его воздействия и состояния организма во время электротравмы. Утомление, опьянение, повышенная влажность кожи усиливают действие электрического тока.

Механизмы ответной реакции организма на воздействие электрического тока различного напряжения неодинаковы. Электричество напряжением до 40 В, как правило, не вызывает смертельных поражений. Тяжелые и смертельные поражения возникают при воздействии тока напряжением 127-220 В (так называемое «бытовое напряжение»). Очень опасен промышленный трехфазный ток напряжением 380 В. При прохождении через организм человека тока напряжением до 1000 В смерть наступает чаще всего вследствие развития фибрилляции сердца. Токи напряжением выше 1000 В оказывают выраженное теплотворное воздействие в местах контакта, что приводит к возникновению ожогов. В местах контакта вследствие выделения большого количества тепловой энергии происходит обугливание тканей, приводящее к резкому повышению их сопротивления и, соответственно, снижению силы тока, что в ряде случаев спасает пострадавших от смерти. В диапазоне 110-240 В более опасным является переменный ток, при напряжении выше 500 В — постоянный. При напряжении около 500 В опасность переменного и постоянного тока примерно одинакова. Механическое действие тока приводит к расслоению и разрывам тканей. Прохождение тока высокого напряжения через ткани сопровождается мгновенным выделением большого количества тепла и механической энергии. При быстром выделении большого количества тепловой энергии имеет место «взрывоподобный эффект», в результате которого человека может отбросить в сторону или произойти отрыв конечности. Механическое действие тока тем выше, чем больше напряжение в электрической сети. Неспецифическое действие тока обусловлено выделением других видов энергии, в которые преобразуется электричество вне пределов организма. В частности, от вспышки вольтовой дуги или от раскаленных (при прохождении по ним тока) проводников возникают термические ожоги кожных покровов. Вспышка зольтовой дуги сопровождается излучением световой энергии, в результате чего возможны различные виды поражений органов зрения. Поражение человека высоковольтным электричеством может сопровождаться взрывом, который повлечет повреждения органа слуха (разрывы барабанной перепонки). Разбрызгивание и сгорание при высокой температуре металлических частиц от проводников электричества может обусловить «металлизацию» кожи. Нередки механические повреждения, развившиеся в результате падения пострадавшего с высоты или попадания частей тела между механизмами. При падении в воду пострадавший может утонуть. От воспламенения одежды, пропитанной маслами, бензином или иными горючими жидкостями, пострадавший может получить термические ожоги. При прохождении тока низкого напряжения (менее 1 кВ) через ткани организма в результате резкого сокращения мышц возможны вывихи, отрывные и компрессионные переломы в местах, где прикрепляются большие массивы мышц. Электротравма вызывает выраженные нарушения в функционировании внутренних органов, нередко становится причиной обострения хронических заболеваний. Клиническая картина электротравмы сложна и многообразна. Поражение электрическим током с одинаковыми характеристиками в каждом конкретном случае приводит к развитию различных патологических изменений в организме, что зависит от сочетания многих причин (продолжительности контакта, типа включения в электрическую цепь, состояния кожного покрова, пути тока в организме и др.). Смерть пострадавшего от электрического тока может наступить мгновенно или спустя некоторое время. Среди причин — фибрилляция желудочков, второе место — электрический шок и третье — паралич дыхания центрального характера, а также спазм голосовой щели. Электротравма, полученная при воздействии на организм высоковольтного электричества, имеет следующую особенность: чем более значительны разрушения тканей на пути прохождения тока (особенно, если он прошел через конечности), тем менее вероятна смерть пострадавшего на месте.

  • Первая степень характеризуется развитием судорожных сокращений мышц без потери сознания. Все больные в таких случаях отмечают ощущение напряжения и скованности мышц, затруднение дыхания из-за сокращения дыхательной мускулатуры.
  • Вторая степень характеризуется судорожным сокращением мышц и потерей сознания.
  • Третья степень проявляется потерей сознания, нарушением сердечно­сосудистой деятельности и дыхания.
  • Четвертая степень — клиническая смерть.
Читайте так же:
Выключатель теплого пола накладной

Поражение нервной системы, как правило, обнаруживается непосредственно после электротравмы, но иногда признаки поражения нервной системы появляются спустя некоторое время.

Обычно человек, подвергшийся электротравме, теряет сознание, наступает полное выключение двигательной, чувствительной и рефлекторной функции, т. е. развивается состояние шока. Во время падения возможен ушиб головы. Поэтому картина часто усугубляется коммоционно-контузионными признаками. Если пострадавших удается вывести из шокового состояния, то со стороны нервной системы у них обнаруживаются самые разнообразные поражения — электротравматиче- ский энцефаломиелоз, для которого характерна диффузность, множественность симптоматики — нарушения психики, мозжечковые симптомы, параличи конечностей, нарушение черепно-мозговой иннервации, расстройства чувствительности, функций тазовых органов и др.

В некоторых случаях патологический процесс бывает более ограниченным и характеризуется моносимптомами — гемиплегией, поражением зрительных нервов и др. Нередко после электротравмы развиваются эпилептиформные припадки, протекающие по типу общих или локальных приступов. Наряду с поражением центральной нервной системы отмечается поражение периферических нервов. Нередки функциональные нарушения со стороны вегетативной нервной системы: лабильность вазомоторов лица, приливы крови к лицу, акроцианоз, гипергидроз, местные отеки, сердцебиение, головокружение, головная боль. Эти явления обычно сопровождаются жалобами на повышенную раздражительность, эмоциональную возбудимость, утомляемость и т. п.

Функциональные нарушения центральной нервной системы у лиц, перенесших электротравму, остаются на длительное время, что приводит к полной или частичной утрате работоспособности. У пострадавших снижаются память, внимание, появляется рассеянность. Как показали клинические наблюдения, электрический ток способствует обострению хронического патологического процесса или развитию нового заболевания. Электрический ток больше, чем другие травмирующие факторы, обладает способностью вызывать нарушения во всех системах организма в момент его воздействия. Поэтому в первые часы и даже ближайшие дни после электротравмы трудно определить дальнейшее течение и исход болезни.

Читайте так же:
Тепловое реле трн 40 номинальный ток 30а

Нередко тяжелая элекгротравма заканчивается смертью, механизм которой сводится к трем моментам: угнетение функций продолговатого мозга; фибрилляция желудочков сердца, вызванная непосредственным прохождением электрического тока через сердце; тетанический спазм дыхательных мышц.

Патоморфология. При гистологическом исследовании нервной системы погибших после электротравмы обнаруживаются отек мягкой оболочки головного мозга, сужение сосудов, вазопарезы, точечные геморрагии, выпотевание плазмы, разрывы сосудистых стенок, набухание, тигролиз, деформация и сморщивание ядер, разрушение отростков нервных клеток, местами нейронофагия и гибель клеток.

В зависимости от длительности воздействия и силы электрического тока, в нервной ткани происходят вначале функционально-динамические сдвиги, которые могут приводить к стойким структурным изменениям.

Патогенез электротравмы в настоящее время представляют следующим образом. В первую очередь, электрический ток поражает вегетативную нервную систему. Вследствие этого развиваются вазомоторные расстройства, приводящие к вторичным изменениям нервной ткани, — ишемии, некрозу. Кроме того, электрический ток оказывает и прямое влияние на нервную ткань, вызывая ультрамолекулярное сотрясение цитоплазмы, смещение ионов. В результате возникают биопотенциалы повреждения, которые являются причиной дальнейшего повреждения нервной ткани и формирования различных патофизиологических изменений. Электрический ток оказывает на нервную систему свое патологическое действие и рефлекторным путем.

Человек, пораженный током ниже 380 В, почти всегда фиксируется к токоведущей части и сам не может от нее освободиться вследствие тетанического сокращения мышц кистей и потери сознания. В связи с этим, при осмотре трупа на месте его обнаружения следует проявлять известную осторожность и внимательность и не начинать осмотр трупа, не убедившись в безопасности данного действия, а именно осмотр следует начинать только после отключения токонесущих конструкций от питания либо после перемещения трупа в безопасное для осмотра место.

похожие статьи

Морфологические особенности теплового повреждающего действия технического электричества / Пиголкин Ю.И., Сковородников С.В., Ремизова А.С., Дубровин И.А. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2015. — №2. — С. 14-16.

Электротравма

Электротравма — это поражение человека электрическим током с развитием глубоких функциональных расстройств органов и систем, прежде всего — ЦНС, органов кровообращения и дыхания.

Электротравму можно получить при соприкосновении не только с источниками электрического тока, но и с предметами, случайно находившимися под напряжением, а также на расстоянии — при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю. Электротравма может возникнуть и при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.

Специфическое действие электрического тока выражается в следующих эффектах:
1) электрохимическое действие (электролиз, сопровождающийся нарушением ионного равновесия на мембранах клеток, коагуляцией белков, колликвационным некрозом тканей);
2) тепловое действие (контактные ожоги, поражение костей);
3) механическое действие (расслоение тканей, отрыв частей тканей и тела);
4) биологическое действие (фибрилляция сердца, апноэ, судорожный синдром, ларингоспазм).

Читайте так же:
Удельная теплота тока формула

Неспецифическое действие электротока обусловлено его преобразованием в другие виды энергии вне организма. Так, от раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги — поражение роговицы и конъюнктивы глаз, атрофия зрительного нерва, от звуковой волны — баротравма уха.

В патогенезе поражения электрическим током большое значение имеет электропроводность кожи, которая определяется наличием механических повреждений, толщиной, влажностью (сопротивление влажной кожи в 100-200 раз ниже), васкуляризацией.

Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо, промежность, наименее опасными — поясничный отдел и области голеностопных суставов. Однако сопротивление кожи имеет значение при напряжении тока примерно до 500 вольт. При более высоком напряжении появляются повреждения кожи-знаки тока (округлые или овальные кратерообразные желто-бурые, синеватые по периферии пятна до 5-6 см в диаметре без повреждения волосяного покрова и при отсутствии болевой реакции, здесь же можно обнаружить вкрапления токопроводящего материала). Наибольшему разрушению подвергаются нервы и кровеносные сосуды.

Переменный ток обладает большим повреждающим действием, опасным для жизни. Он может быть опасным уже при напряжении 50-60 вольт. При напряжении 127-380 вольт смерть наступает у каждого четвёртого, а при напряжении 1000 вольт — у каждого второго поражённого. Переменный ток в 3000 вольт практически всегда вызывает смерть человека. Опасность повреждающего действия тока снижается с уменьшением его частоты. Так, при частоте 60 Гц опасность поражения током уменьшается, а при частоте около 500 кГц — полностью отсутствует, хотя при этом сохраняется опасность термического поражения.

Поражающее действие электрического тока обусловлено в основном его силой (при силе тока 15 мА уже невозможно самостоятельно разжать кисть и освободиться от источника тока).Клиническая картина электротравмы обусловлена ее патогенезом, направлением прохождения тока (петля тока). Характерно, прежде всего, вскрикивание поражённого, при котором могут возникать ларингоспазм и асфиксия. В легких случаях больной испуган, жалуется на «искры» в глазах, появление светобоязни. В более тяжелых случаях отмечаются головная боль, головокружение, иногда тошнота (рвота), клонические судороги, парез языка, мышечные боли. Иногда наблюдаются потеря сознания с ретроградной амнезией, серьезные диэнцефальные синдромы.

Выделяются 4 степени тяжести нарушений при электротравме:
1-я степень: преобладают тонические сокращения мышц без утраты сознания. После прекращения воздействия тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления.
2-я степень: тонические судороги сопровождаются утратой сознания без выраженных кардио-респираторных расстройств.
3-я степень: наблюдаются кома, острые расстройства дыхания и кровообращения, развивается гипотензия. Возможны повреждения внутренних органов: разрывы лёгочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек лёгких и мозга, отслойка сетчатки. Системный миолиз и гемолиз могут осложниться развитием острой почечной недостаточности. Иногда первичное поражение ЦНС приводит к резкому торможению центров регуляции дыхания и кровообращения вплоть до электрической летаргии, когда признаки жизни практически не обнаруживаются при традиционном обследовании пострадавшего.
4-я степень: фибрилляция желудочков или апноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней — ее пролонгация до 7-10 минут). Центральное апноэ, развивающееся чище всего при прохождении элекгротока через голову, носит обычно стойкий характер и может рецидивировать в постреанимационном периоде. Паралич дыхательного центра, как и фатальные аритмии тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2-3 часов после электротравмы.

Читайте так же:
Подсоединить выключатель теплого пола

Неотложная помощь при электротравмах состоит в освобождении пострадавшего от воздействия тока, что само по себе может спасти ему жизнь: необходимо отключить источник тока (рубильник, пробки) или перерубить провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой. Можно оттащить пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных конечностей или обуви (металлические гвозди), используя сухую ткань, дерево, стеклянную или пластиковую тару.

При 1-й, 2-й степенях поражения электротоком специальных мероприятий не требуется, больного нужно успокоить, назначить внутрь или парентерально анальгин, тавегил.

Во время действия электротока у пострадавших нередко наступает нарушение дыхания и сердечной деятельности — клиническая смерть. Если такому пострадавшему в течение 6-8 минут не оказать помощь по восстановлению кровообращения и дыхания, то у него наступает биологическая смерть.

Электротравма

Рис. 2. Электроожог IV степени на коже головы: видны два участка сухого некроза (серо-черного цвета), окруженные отечными и инфильтрированными тканями (поражение электрическим током напряжением 660 В)

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Полезное

Смотреть что такое «Электротравма» в других словарях:

электротравма — электротравма … Орфографический словарь-справочник

электротравма — Травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги. [СТО 17330282.27.010.001 2008] электротравма При поражениях электрическим током человек и животные получают травмы, которые в нормативной и правовой документации называют… … Справочник технического переводчика

ЭЛЕКТРОТРАВМА — повреждения электрическим током различной степени тяжести (от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей и смерти) в зависимости от силы, напряжения и длительности действия тока. Первая помощь: искусственное дыхание, массаж сердца … Большой Энциклопедический словарь

электротравма — сущ., кол во синонимов: 1 • травма (14) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ЭЛЕКТРОТРАВМА — результат воздействия на человека электрического тока или электрической дуги. Электрический ток, проходя через живой организм, производит: термическое (тепловое) действие, которое выражается в ожогах отдельных участков тела, нагреве кровеносных… … Российская энциклопедия по охране труда

электротравма — электрическая травма техн. Источник: http://www.eprussia.ru/epr/85/6098.htm … Словарь сокращений и аббревиатур

Электротравма — 4 Электротравма Травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги, а также электромагнитного поля Источник: ГОСТ Р 12.1.009 2009: Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Электротравма — (от Электро. и Травма болезненное состояние организма, вызванное воздействием электрического тока (в быту, на производстве, а также при поражении молнией). Тяжесть Э. зависит от параметров тока и длительности его воздействия. При силе… … Большая советская энциклопедия

электротравма — повреждение организма в результате воздействия электрическим током. Наблюдается при нарушении правил техники безопасности во время работы с электроприборами, при случайном прикосновении к оголённым проводам, редко – при ударе молнии. Тяжесть… … Биологический энциклопедический словарь

электротравма — повреждения электрическим током различной степени тяжести (от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей и смерти) в зависимости от силы, напряжения и длительности действия тока. Первая помощь: искусственное дыхание, массаж сердца. * * … Энциклопедический словарь

Читайте так же:
Приведите пример использования теплового действия тока в быту

Дарсонвализация и ультратонотерапия

Дарсонвализация – лечебное воздействие переменным импульсным электрическим током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (до 0,02 мА), модулируемым короткими импульсами колоколообразной формы. Метод предложен в 1892 г. французским физиологом и физиком Ж. А. Д’Арсонвалем, в честь которого он и назван.
При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интенсивности от тихого, почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего прижигающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом и электродом, а также от площади его активной поверхности. Определенное значение в механизме действия дарсонвализации имеют озон и окислы азота, образующие в небольшом количестве во время процедуры. Из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия тепловой эффект при дарсонвализации почти отсутствует. Лишь при внутриполостных процедурах пациенты могут ощущать легкое тепло.

Искровые разряды раздражают рецепторы кожи и слизистых оболочек и оказывают обезболивающее и противозудное действие. Одним из наиболее характерных эффектов местной дарсонвализации считают вегетососудистую реакцию, которая развивается по механизму аксон-рефлекса и характеризуется улучшением микроциркуляции, снижением тонуса мелких и средних артерий при одновременном повышении тонуса вен, снижением артериального давления, изменением сосудистой проницаемости. Это, а также стимуляция клеток ретикулоэндотелиальной системы определяют противовоспалительное и противоотечное действия метода. Искровой разряд приводит к возникновению на коже участков микронекроза, что сопровождается накоплением продуктов распада, стимулирующих обменные и трофико-регенераторные процессы. Кроме того, искровой разряд, а также образующиеся в околоэлектродном пространстве озон и окислы азота способны оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты. Методу присуще антиспастическое действие, которое проявляется также в виде противоболевого действия.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая венозная недостаточность, синдром Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения и др.);
  • заболевания периферической нервной системы (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии);
  • заболевания центральной нервной системы (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень);
  • хирургические болезни (трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны);
  • стоматологические патологии (пародонтоз, гингивит, глоссалгия, периодонтит, афтозный стоматит);
  • кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хрническая экзема);
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • в педиатрии метод используется, главным образом, в дерматокосметологии.
  • возраст до 6 месяцев;
  • артериальная гипотония;
  • геморрагический синдром;
  • расстройства кожной чувствительности;
  • индивидуальная непереносимость тока;
  • общие противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур.

Ультратонотерапия – метод лечебного воздействия на организм переменным током надтональной частоты (22 кГц) высокого напряжения и малой силы, который подводится контактно с помощью стеклянных электродов, заполненных инертным газом.

Переменный ток надтональной частоты оказывает на организм терапевтическое действие, близкое к местной дарсонвализации. Метод отличается другими параметрами тока, меньшим раздражающим влиянием, тепловым действием, хорошей переносимостью детьми, а также более выраженным лечебным эффектом при воспалительных и сосудистых заболеваниях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector